福建省人民政府


福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省城市医疗救助办法的通知

闽政〔2009〕22 号


各市、县（区）人民政府，省人民政府各部门、各直属机构：

　　省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅、残疾人联合会制定的《福建省城市医疗救助办法》已经省政府同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○九年十一月五日

　　福建省城市医疗救助办法

　　省民政厅 省财政厅 省卫生厅

　　省人力资源和社会保障厅 省残疾人联合会

　　第一章 总　 则

　　第一条 根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、国务院办公厅《转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发〔2005〕10号）和民政部、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（民发〔2009〕81号）等有关文件精神，结合我省实际，制定本办法。

　　第二条 城市医疗救助是指政府和社会对因病而无经济能力进行治疗或因支付数额庞大的医疗费用而陷入困境的城市经济困难家庭人员实施专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。

　　第三条 城市医疗救助的指导思想：以科学发展观为统领，坚持以人为本，按照构建社会主义和谐社会的要求，建立管理科学、标准合理、程序便捷、操作规范的城市医疗救助制度，着力解决城市困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。

　　第四条 城市医疗救助应遵循下列基本原则：

　　（一）救急、救难、公平、便捷。

　　（二）救助水平与当地经济社会发展水平和财政承受能力相适应。

　　（三）政府主导、社会参与，政府救助与社会扶助相结合。

　　（四）与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等城镇基本医疗保险制度相衔接。

　　第二章 医疗救助对象

　　第五条 城市医疗救助对象是具有当地户籍、符合救助条件的城镇居民。第一类救助对象：

　　（一）城市居民最低生活保障对象。

　　（二）重点优抚对象（含革命“五老”人员，即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部）。

　　（三）社会福利机构收养的“三无”人员，即无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的人员。

　　（四）重度残疾人，指持有第二代中华人民共和国残疾人证，参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力残疾，残疾等级为二级（含二级）以上的人员。

　　第二类救助对象：

　　（一）低收入家庭重病患者。

　　（二）低收入家庭60周岁以上老年人。

　　低收入家庭是指经民政部门认定，家庭月人均收入在当地城市低保标准两倍以内、未享受城市低保待遇的家庭。

　　第三章 医疗救助范围

　　第六条 第一类救助对象享受的医疗救助范围包括：

　　（一）资助参加城镇居民基本医疗保险。对救助对象参加城镇居民基本医疗保险需个人缴纳的费用，由政府给予全额资助。

　　（二）住院救助。对救助对象患病住院治疗（含住院分娩）发生的、属于城镇基本医疗保险可报销范围内的医疗费用（含城镇基本医疗保险起付线以下的费用），扣除城镇基本医疗保险报销金额后，给予一定比例或一定金额的救助。

　　（三）特殊门诊救助。对救助对象患特殊病种及治疗项目发生的、属于城镇基本医疗保险可报销范围内的门诊费用（含城镇基本医疗保险起付线以下的费用），扣除城镇基本医疗保险报销金额后，给予一定比例或一定金额的救助。

　　特殊病种及治疗项目范围参照当地城镇基本医疗保险的有关规定确定。

　　（四）日常救助。对“三无”人员、70周岁以上低保对象等特殊困难人员，县级民政部门每年发给一定金额的门诊救助金（核定后存入其医疗保险个人帐户）。

　　（五）定额救助。对患重大疾病而无力治疗的低保对象，县级民政部门根据二级以上定点医疗机构副主任医师以上职称的医生出具的疾病诊断书，经调查审核后，给予一定金额救助，帮助其及时住院治疗。

　　（六）二次救助。对享受上述医疗救助后，医疗费用负担仍然较重、家庭特别困难的救助对象，各地可根据当年城市医疗救助基金结余情况再次给予救助。

　　第二类救助对象享受的医疗救助范围包括：

　　（一）参加城镇居民基本医疗保险个人缴费有困难的，由政府酌情帮助解决。

　　（二）因病住院发生的医疗费用，在扣除城镇基本医疗保险补偿费用后，个人自付仍有困难的，可向县级民政部门提出救助申请，一年给予一次性定额救助。

　　第七条 下列情形不属于城市医疗救助范围：

　　（一）当地城镇基本医疗保险规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围以外的费用。

　　（二）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用。

　　（三）因交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费用。

　　（四）因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用。

　　（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医所发生的费用（抢救费用除外）。

　　（六）县级以上人民政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。

　　第八条 积极开展慈善救助，发动社会力量参与医疗救助工作。各级政府鼓励慈善公益组织每年从慈善募集资金中安排一定数额，对医疗费用负担较重、家庭特别困难的救助对象，给予慈善救助。

　　第四章 医疗救助服务

　　第九条 加强城市医疗救助与城镇基本医疗保险有机衔接，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。

　　城镇基本医疗保险定点医院作为城市医疗救助的定点医疗机构，参照当地城镇基本医疗保险规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录为城市医疗救助对象提供医疗服务。

　　城市医疗救助对象持社会保障卡到定点医疗机构就诊。定点医疗机构按照城市医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用，再与医疗保险经办机构结算，救助对象只需支付自付部分。民政部门向医疗保险经办机构提供预付资金并定期结算。

　　城市医疗救助不设起付线，各地根据当地实际合理设置封顶线。

　　第十条 建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布，接受群众的社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。

　　第十一条 积极探索医前救助、医中救助等救助方式，并根据救助对象的困难情况和基本医疗需求制定不同的救助标准，实行分类救助，对特殊困难群体给予重点照顾。

　　第十二条 第一类医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠，大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。

　　第十三条 城市医疗救助对象需转到非定点医疗机构治疗或因急诊、急救到非定点医疗机构治疗时，按当地城镇基本医疗保险的有关规定办理。

　　第十四条 定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，合理检查、合理用药、合理收费，不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。

　　第五章 医疗救助基金筹集和管理

　　第十五条 各市（县、区）应多渠道筹集城市医疗救助基金。城市医疗救助基金主要来源于各级财政预算资金、彩票公益金、社会捐赠资金、救助基金利息收入以及其他资金。

　　第十六条 城市医疗救助基金筹集标准应根据经济社会发展水平、财政承受能力、医疗保障水平等因素适时调整，由各级财政预算安排的城市医疗救助资金应列入各级财政预算。具体筹资标准由民政部门商财政部门制定，报同级人民政府批准。各设区市应统一政策和标准。

　　省级财政根据各县（市、区）财力状况，分档给予补助。财力状况好的地方，应加大财政投入力度，进一步扩大城市医疗救助基金规模。各地自行扩大救助对象范围所需的城市医疗救助资金，由当地政府自行筹集。

　　第十七条 省、各设区市从本级福利彩票公益金中提取一定比例的资金作为城市医疗救助调剂金，用于临时救助和补助城市医疗救助资金不足的地区。

　　第十八条 民政部门根据当地城市医疗救助对象人数和救助基金筹资负担标准，编制年度城市医疗救助资金预算，报同级财政部门审核安排。

　　第十九条 各县（市、区）财政部门应在社会保障基金财政专户中建立“城市医疗救助基金”专账，并按照社会保障基金财政专户管理有关规定，对救助基金的各项收入和支出实行专账核算、专项管理。县级民政部门应相应设立城市医疗救助资金专账，用于办理资金的收支业务。

　　第二十条 民政部门根据年度城市医疗救助资金预算和救助资金使用需求，定期向同级财政部门报送救助资金使用计划。财政部门对民政部门报送的救助资金使用计划进行审核后，应及时将救助资金拨付至民政部门城市医疗救助资金专账。

　　市、县（区）财政部门根据困难居民参加城镇居民基本医疗保险人数和补助标准，足额安排城市困难居民参加城镇居民基本医疗保险所需补助资金，并及时拨付至城镇居民基本医疗保险基金专户。

　　第二十一条 救助基金实行分级核算。各地应加强城市医疗救助基金管理，做到基金收支基本平衡，略有结余。各市（县、区）城市医疗救助基金历年累计结余不得超过当年筹集基金总额的15%。

　　第二十二条 医疗救助基金实行专款专用，不得从中提取管理费或列支其他任何费用。年度医疗救助基金有结余的，应全部结转下年度使用，不得挪作他用或转作本级财政下年度预算。

　　第二十三条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助基金使用情况的监督检查。采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗救助基金的，依法责令退还；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。对截留、挤占、挪用、贪污等违法违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。

　　第六章 组织与实施

　　第二十四条 医疗救助实行“政府主导、民政主管、部门配合、社会参与”的工作运行机制。

　　省政府成立“福建省城乡医疗救助工作协调小组”，负责指导和协调全省医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室挂靠省民政厅，负责协调小组的日常工作。各市（县、区）也应成立相应机构，负责指导和协调本地区医疗救助工作。

　　第二十五条 各级政府应切实加强领导，精心组织，认真实施，配备必要的人员和工作经费。各有关部门密切配合，加强制度衔接，为做好医疗救助工作提供有力支持。

　　第二十六条 民政部门负责牵头组织实施和管理医疗救助工作，研究制定医疗救助政策和实施细则，建立健全医疗救助各项规章制度。

　　第二十七条 财政部门负责医疗救助基金的筹集和拨付，并会同民政等相关部门，加强对资金管理和使用情况的监督检查。

　　第二十八条 卫生部门负责加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，督促落实医疗优惠政策，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。

　　第二十九条 人力资源和社会保障部门负责做好城市经济困难家庭人员参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作和救助对象医疗费用“一站式”即时结算服务。

　　第三十条 残疾人联合会负责重度残疾人的认定，配合民政部门做好重度残疾人的医疗救助工作。

　　第三十一条 审计、监察部门负责对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

　　第三十二条 有关单位、组织和个人应如实提供所需资料，配合做好医疗救助工作的调查核实。

　　第七章　附 　则

　　第三十三条 城市医疗救助具体办法由各设区市民政部门会同卫生、人力资源和社会保障、财政、残联等部门结合当地实际情况制订，经同级人民政府批准，报上级人民政府和省民政厅备案后实施，并根据当地经济社会发展和救助基金收支情况适时调整。

　　第三十四条 在校困难大学生医疗救助办法另行制定。

　　第三十五条 本办法由省民政厅负责解释。

　　第三十六条 本办法自印发之日起执行，《福建省城市医疗救助试行办法》同时废止。



铁道部 林业部


东北及内蒙古铁路沿线林区防火办法
　

（一九五五年五月十一日国务院批准　一九五五年五月十一日铁道部、林业部发布）



、属于铁路方面




　一、　各级行政及领导部门
　（一）　各级行政领导干部，应特别重视防火工作，并建立各种制度，贯彻执行。
　（二）　各级领导干部，对所属职工应经常加强防火教育，并定期组成检查小组，深入现场，检查防火设施。
　（三）　对防火救火有功者，及防火不利者，火灾责任者，应赏罚分明，并及时处理，以收教育之效。
　（四）　防火季节，应配合地方政府，林业机关，重点检查铁路沿线防火有关部门对防火设施及组织情况。


　二、　机务部门
　（一）　机车设备关系：
　　1．通过林区及在林区调车的机车， 须全部装设双层火星网， 并经常检查，保持完整。火星网眼直径不得超过10公厘。
　　2．反射钣的高低应适度调整。
　　3．清除废气口的油垢， 勿使口径缩小，喷出力强大。
　　4．定检时应彻底扫除烟管，烘砖上部及烟箱内的灰烬，防止因发生局部堵塞，致局部通风过强。
　　5．保持烘砖完正。
　　6．保持灰箱洒水管作用良好。
　　7．保持机车灰箱、风门及灰箱托板的开闭作用灵活及关闭严密。
　　8．保持炉条完正状态和作用灵活。
　　9．洒水装置及胶皮管应经常保持完好。
　（二）　乘务员关系：
　　1．清炉时力保适度火层（按标准厚度）。
　　2．粉煤力行洒水，以防飞散。
　　3．林区 附近停车中，停止大开送风器。
　　4．防止运行中使用火钩及摇动炉条，如必须摇动时，应即实行灰箱洒水。
　　5．在无碍通风情况下，灰箱风门应尽小开。
　　6．除指定地点外，禁止清除炉灰。
　　7．途中必须掏出沪渣 时，应用水浇灭，到站后即卸除，严禁中途抛弃。
　　8．林区地带运行中，防止机车空转。
　　9．防止投煤时锹头过高，粉煤飞出或进入烘砖前部堵塞烟管。
　　10．运行中禁止向外抛弃火种（如烟头、着火丝屑等）。
　　11．运行中如发现林区火灾，应于到达前方站时尽速向站长报告。
　（三）　燃料关系：
　　1．混煤工作应按粉块成份、粘结性质、发热量大小等彻底混用。
　　2．通过林区的机车，在防火季节，禁止使用扎赉诺尔煤。


　三、　工务部门
　（一）　在打设防火道时，会同地方政府督促检查，如认为有不合规定时，得提请当地政府负责改正。
　（二）　巡道员应经常注意通过机车有无喷火、落火、抛火情况，警惕发火象征，及时反映，以便纠正处理。
　（三）　防火季节。巡道员应昼夜不停地轮流巡视。如发现靠近线路发生火灾时，除自救及动员附近工区人员进行补救外，并尽速报告最近车站。
　（四）　林区地带区间工区，应添置如下的救火工具，数目视具体情况自行规定（以下同）：
　　1．铁锹，2．水桶，3．刀，4．扫帚，5．火掸等。
　　注：火掸系以木（竹）杆一根，一头紧缚草绳，约20根，用以打火。


　四、　车务部门
　（一）　车站应和林区地方防火机构建立防火通讯网，车站接到火灾报告后，须立即报告地方防火机构，如在不妨碍行车通讯条件下，可给予林业机构对调查火灾情况使用电话之便利。
　（二）　如地方人员报告火警请救求援时，站长应请求调度员，调度员考虑在无碍行车条件下，准予派遣机车及其他交通车辆。
　（三）　救火人员准许搭乘最近列车（专用列车、军用列车除外）前往，如需途中乘下时，须向调度员说明理由，取得调度员命令后办理之。
　（四）　防火期间内，车站及列车工作人员，应向旅客进行防火护林宣传工作，严防由门窗抛弃火种（如烟头等），如认为有火灾发生之虞时，可将门窗关闭。
　（五）　林区车站应备有救火工具，计每站须备有：
　　1．水桶，2．铁锹，3．扫帚，4．火掸等。
　　注： （二）、 （三）两项关于派遣机车及其它交通车辆及救火人员搭乘列车收费问题，由铁道部、林业部洽商办法，呈中财委核准后，另行分布。


　五、　其它部门
　（一）　林区公安部门，应负责领导组成救火小组（人员视具体情况决定），并根据当地情况，加强消防设备或购置救火工具，平素并应组织及训练民兵，当接到发生火灾通知时，应于最短时间驰赴现场参加救火工作。
　（二）　政治部门应配合其它部门，加强防火护林宣传工作。
　（三）　林区各级工会，应以防火护林工作为员工履行任务之一，配合行政贯彻执行。
、属于地方政府方面




　一、　设施
　（一）　凡通过重点林区的铁路，应在坡度较大，机车突增曳引力容易喷火的地点，或紧傍铁路草木繁茂，容易着火的山丘等地段，于每年秋季荒草枯黄以前，在距离线路中心的两旁或一侧（不指一侧为河流、耕地、村落地段），打出宽30公尺以上除尽杂草的防火道（内蒙林区附近草原地带在上述规定应打设防火道的地段，其防火道宽度可按实际需要酌予放宽），其余一般通过林区的铁路两侧不再打设防火道。在不打设防火道的一般林区铁路两侧发生火灾事故时，经检查列车机车防火装置，掏灰地点，使用燃料等均已按本办法规定执行，则铁路部门不负起火责任。
　（二）　在上述应打设防火道的铁路地段，如系直接通过林区内部，只需将防火 道内的灌木砍除，并将地面杂草落叶除净，不必砍除成材 大树；如因当地居民稀少，劳动力缺乏，不能打设防火道者，得根据具体情况，适当设置巡逻员或采取其它有效措施。
　（三）　应在靠近林区的车站或适当地区，选择地势较高地点，建筑防火了望台。
　（四）　在林区铁路沿线车站附近，村落附近，山口要道转弯处，三岔路设标示牌，上面缮写有警惕而大众化的防火标语。
　（五）　林区地方政府得利用铁路通讯设备建立防火通讯网。
　（六）　林区机关、工棚、贮木场、仓库、学校及村屯，须经常备有救火工具，如木桶、铁锹、扫帚等，并重点地置备水桶、水龙，在水源缺乏地区，并应凿备土井储水。


　二、　组织
　（一）　林区各级人民政府应组织林业、 公安、 铁路管理及有关机关成立护林防火组织，共同组织护林防火检查组，每当春秋防火季节，深入林区重点检查防火措施及组织情况。
　（二）　通过宣传教育，发动并组织群众、工人、部队、干部作防火工作，成立群众性的防火组织。
　（三）建立护林员制度，在群众中挑出有防火经验的积极分子充当护林员，担当下列任务：
　　1．经常向群众宣传防火常识，提高群众护林防火警惕性；
　　2．领导群众做好各种防火设施工作，如打设防火道等；
　　3．经常巡视铁路沿线及监守了望台；
　　4．发现林火时，立即报告当地政府，车站及其它防火组织；
　　5．林火发生时，领导群众参加打火；
　　6．林火熄灭后，领导群众清理火灾迹地；
　　7．防止其它危害及破坏森林情事。
、责任追究及其处理


　一、　林区地方政府及铁路方面对发火起因，必须认真追查，分明责任。


　二、　发火责任部门，对发火责任者，应认真处理，必要时应移送公安、司法机关依法制裁，对救火有功及伤亡者，亦应分别给以奖恤。