黑龙江省大庆市人大常委会


大庆市人大代表对国家行政机关和司法机关年度工作进行测评的暂行办法

（2008年4月29日大庆市第八届人民代表大会常务委员会第九次会议通过）


第一章 总则

第一条 为了切实加强对国家行政机关和司法机关的工作监督，依据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》、《中华人民共和国各级人民代表大会常务委员会监督法》等有关规定，制定本暂行办法。
第二条 市人大代表对国家行政机关和司法机关年度工作情况进行测评，由市人大常委会组织实施。
第三条 对国家行政机关和司法机关工作测评是每位代表应当履行的职责，必须坚持依法办事、客观公正、民主公开、实事求是的原则。

第二章 范围和内容

第四条 测评范围是市人民政府行政管理部门（含中省直行政管理部门）、市中级人民法院、市人民检察院。
第五条 测评内容：
（一） 依法行政、公正司法情况；
（二） 为企业发展、为群众服务情况；
（三） 人民来信来访办理情况；
（四）人大代表建议意见办理情况；
（五）行政、司法案件处理情况；
（六）其它。

第三章 组织和程序

第六条 测评工作通过下列形式了解情况：
（一）代表持证视察；
（二）代表在所在选区调查、走访；
（三）代表小组活动时组织代表听取选民意见和建议；
（四）街道人大工委组织代表听取选民意见和建议；
（五）代表团活动时组织代表听取选民意见和建议；
（六）其它。
第七条 测评工作从年初开始到年底结束。由市人大常委会人事选举办公室将测评票印发给市人大代表。
第八条 市人大代表通过各种有效方式，按照测评票上满意、不足、建议三个方面，对被测评部门年度工作情况进行民意调查。
各县区人大常委会、乡镇人大主席团、街道人大工委要对市人大代表进行民意调查给予协助。
市人大代表在民意调查结束后，将群众意见进行综合归纳，按条列出所测评的各方面内容，并对总体工作情况做出满意、基本满意、不满意的综合满意度评价。
第九条 12月份，市人大代表将填写好的测评票反馈给市人大常委会人事选举办公室。
第十条 市人大常委会人事选举办公室，本着实事求是的原则，对测评票反馈的评议内容进行整理，对综合满意度票数进行统计。

第四章 测评结果的处理

第十一条 市人民代表大会召开之前，由市人大常委会组织召开市人大代表对国家行政机关、司法机关年度工作测评情况通报会，通报测评结果，向社会公布，报送市委，中省直行政管理部门送上级主管部门。
第十二条 对测评提出的意见和建议，被测评部门要在测评结果公示后15日内，提出整改方案，报市人大常委会人事选举办公室。
测评不满意率达到20％（含20％）以上的部门，要写出详细整改方案，向市人大常委会报告。
第十三条 市人大常委会人事选举办公室或市人大专门委员会要对整改方案进行跟踪督办。整改工作完成后，整改部门向市人大常委会书面报告情况。
测评不满意率达到20％（含20％）以上部门的整改情况要提请市人大常委会进行审议。
第十四条 市人大代表可以参考测评综合情况，提出建议、批评和意见，也可以联名提出议案。
对群众反映强烈的重大问题，市人大常委会按照法定程序，可以组织执法检查、代表视察，提出询问、质询等。
第十五条 测评票和相关资料全部交由市人大常委会人事选举办公室存档。

第五章 附则

第十六条 本办法由市人大常委会负责解释。
第十七条 本办法自市人大常委会通过之日起施行。



劳动部


劳动部关于行业部门实行动态调控的弹性劳动工资计划的通知
劳动部


国务院有关部委劳动工资司（处），各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局）：
根据《关于1993年起普遍实行动态调控的劳动工资计划的通知》（劳计字〔1992〕82号）精神，现将对行业部门实行动态调控的弹性劳动工资计划（简称“弹性计划”）的意见通知如下：
一、国务院直属行业部门（不包括公司），从1993年起，均应实行弹性计划，其工资总额应根据弹性计划所依据的投入产出、效率效益的原则进行编制，并包含在国家或本地区的弹性计划之内。
二、行业部门，一般只实行工资总额弹性计划，并用工资总额间接调控职工人数。如需同时实行职工人数弹性计划的，可按劳计字〔1992〕34号文件附件二的有关规定办理。
三、实行工资总额弹性计划的行业部门，一般以增加值（或净产值）工资含量、资金利税率、工资利税率、劳动生产率（按增加值计算）等作为相关经济指标。
四、行业部门弹性计划的工资总额基数，第一年根据上年年报数进行审定，从第二年开始，原则上以上年末应到达数滚动计算。增加值（净产值）工资含量，一般以前三年实际平均含量为基础，通过综合考核同期相关经济效益来确定。计划期工资含量一经国家核定，即以此来调控行业

部门的工资增量。
五、行业部门工资总额弹性计划的计算公式为：
1．Ｇ1＝Ｇ0＋Ｇ△
Ｇ1 计划期工资总额弹性计划到达数
Ｇ0 核定的工资总额基数
Ｇ△ 计划期工资总额计划增加数
2．Ｇ△＝Ｎ△×Ｒ
Ｎ△ 计划期增加值（净产值）增加额
Ｒ 经核定的增加值（净产值）工资含量
3．Ｒ＝Ｈ0×
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4 ／ ＿ ＿ ＿ ＿
／ Ｈ－Ｈ0 Ｃ0 －Ｃ Ｗ0 －Ｗ Ｐ0 －Ｐ
／（1＋————）×（1＋————）×（1＋————）×（1＋————）
／ ＿ ＿ ＿ ＿
／ Ｈ Ｃ Ｗ Ｐ
√

Ｈ0、Ｃ0、Ｗ0、Ｐ0分别为被调控部门基期增加值（净产值）工资含量、资金利税率、工资利税率、劳动生产率。
＿ ＿ ＿ ＿
Ｈ、Ｃ、Ｗ、Ｐ分别为工资含量、资金利税率、工资利税率、劳动生产率平均尺度。
六、行业部门工资含量、资金利税率、工资利税率等平均尺度按以下原则确定：
1．对部门内所属企业为单一行业的，采用该部门所属企业平均值加上全行业平均值、全国（或本地区）平均值的算术平均值。
例如：
该部门所属企业 行业平均 全国平均
＿ 平均资金利税率＋资金利税率＋资金利税率
Ｃ＝————————————————————
3
2．对部门内所属企业为不同行业的，则采用加权平均的办法。
例如：
不同行业 被调控部门相应行业的企业
∑〔平均资金×增加值（净产值）占该部门〕
＿ 利税率 增加值（净产值）的比重
Ｃ＝————————————————————————
2
全国平
均资金
利税率
＋———
2
＿ ＿ ＿
Ｈ，Ｗ，Ｐ的计算也采用类似的方法。
七、国家对实行弹性计划的行业部门工资总额的执行情况，采用“每年进行检查，二至三年滚动考核，结合国民经济和社会发展五年计划进行总核算”的办法。在弹性计划执行期间，结余的工资总额计划，允许行业部门在年度之间自行调剂使用；工资总额增长超过国家核定的工资含量

的，要认真检查分析超过的原因，行业部门对此要制定相应的措施，加强管理，及时纠正，在总核算时，如无特殊原因仍超过国家核定工资含量的，对超发的工资总额要等额扣回并上缴国家财政。
八、行业部门弹性计划方案的审批程序和组织实施请参照劳计字〔1992〕34号和82号文件的有关规定执行。
九、各地区对所属行业部门的管理办法，可参照此通知执行。

（仲裁文书样本之十八）
×××劳动争议仲裁委员会
调 解 笔 录
时间： 年 月 日 时至 时
· 地点：
· 案号：×劳仲案字〔 〕第 号
· 案由：
· 调解主持人：
· 书记员：
装 申诉人：
委托代理人：
订 被诉人：
委托代理人：
线 第三人：
· 委托代理人：
· 调解情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之十九）
×××劳动争议仲裁委员会
庭 审 笔 录
时间： 年 月 日 午 时至 时
· 地点：
· 案号：
· 案由：
· 仲裁庭成员：
· 书记员：
装 申诉人：
委托代理人：
订 被诉人：
委托代理人：
线 第三人：
· 委托代理人：
· 审理情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之二十）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁庭评议笔录
时间： 年 月 日 时至 时
· 地点：
· 案号：
· 案由：
· 仲裁庭成员：
· 书记员：
装 评议记录与决定：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
订 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
线 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之二十一）
×××劳动争议仲裁委员会
疑难案件呈报表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 案 号 ｜ ｜ 申诉人： ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ 案 由 ｜ ｜ 被诉人： ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ 案 ｜ ｜
装｜ 情 ｜ ｜
｜ 简 ｜ ｜
订｜ 介 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
·｜ 仲裁庭 ｜ ｜
｜ 意 见 ｜ ｜
｜ ｜首席仲裁员： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 批 ｜ ｜
｜ 意 见 ｜ ｜
｜ ｜仲裁委员会主任： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十二）
×××劳动争议仲裁委员会
讨论案件笔录
案号：
· 案由：
· 讨论时间：
· 讨论地点：
· 出席委员姓名：
· 缺席委员姓名：
· 记录人：
装 仲裁庭汇报案情、仲裁委员会讨论记录与决定：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
订 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
线 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之二十三）
×××劳动争议仲裁委员会
案件中止审理审批表
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ 案号 ｜ ｜ 案由 ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－｜
·｜立案日期｜ ｜组庭日期｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜申诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
·｜被诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜
｜中止审理的理由： ｜
订｜ ｜
｜ ｜
线｜ ｜
·｜ ｜
·｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜中止期限： ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜首席仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜仲裁委员会｜ ｜
｜ 审查意见｜ ｜
｜ ｜ 仲裁委员会主任： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十四）
×××劳动争议仲裁委员会
案件延期处理审批表
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ 案号 ｜ ｜ 案由 ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－｜
·｜立案日期｜ ｜组庭日期｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜申诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
·｜被诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜
｜要求延期的期限： ｜
订｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
线｜ ｜
·｜要求延期的理由： ｜
·｜ ｜
·｜ ｜
·｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜首席仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜仲裁委员会｜ ｜
｜ 审查意见｜ ｜
｜ ｜ 仲裁委员会主任： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十五）
×××劳动争议仲裁委员会
撤诉申请书

申诉人＿＿＿＿＿＿对＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日
· 向＿＿＿＿＿＿仲裁委员会提出的申诉，现提出撤诉请求。
· 撤诉理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
装 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
订

线 申诉人：＿＿＿＿＿＿
· 年 月 日
·
·
·

注：1．申诉人系自然人的，应写明姓名；系法人或其它组织
的，应写明名称，并加盖公章。
2．本申请书应用钢笔、毛笔书写。
（仲裁文书样本之二十六）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁调解书
×劳仲案字〔 〕第 号
· －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
· 申诉人：
· 委托代理人：
· 被诉人：
· 委托代理人：
装 申诉事由及请求的情况：
调解达成协议的内容：
订

线 申诉人：
· 被诉人：
· 仲裁员：
· ＿＿＿＿劳动仲裁委员会
· 年 月 日
·

附：1．本调解书一式三份，由双方当事人及仲裁委员会各存一份。
2．本调解书自送达之日起具有法律效力。
（仲裁文书样本之二十七）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁裁决书
×劳仲案字〔 〕第 号
· －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
· 申诉人：
· 委托代理人：
· 被诉人：
· 委托代理人：
装 申诉理由、争议事实和要求：

订
裁决结果：
线
·
· 费用负担：
· 不服裁决，向人民法院起诉的期限：
·
·
首席仲裁员：
仲裁员：
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（仲裁文书样本之二十八）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁结案审批表
×劳仲案字〔 〕第 号
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜案 由｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜申诉人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜被诉人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜ ｜
｜ 案 ｜ ｜
订｜ ｜ ｜
｜ 情 ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ 简 ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ 介 ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 仲 ｜ ｜
｜ 裁 ｜ ｜
｜ 庭 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 ｜ ｜
｜ 批 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十九）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁决定书
×劳仲案字（ ）第 号
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ ｜ ｜
·｜案号：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
装｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
订｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜案由：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之三十）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁建议书
×劳仲案字〔 〕第 号
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ ｜ ｜
·｜案号：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
装｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
订｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜案由：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之三十一）
×××劳动争议仲裁委员会
送 达 回 执
×劳仲案字〔 〕第 号
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜受送达人｜ ｜案 由｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
·｜送达单位｜ ｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜执行送达人｜ ｜
·｜或地点 ｜ ｜ ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜受送达人｜代收人与受｜不能送达｜
｜送达文件｜签发人｜送达人｜送达方式｜收到时间｜ ｜ ｜ ｜
订｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜签 名｜送达人关系｜理 由｜
｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
线｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 时｜ ｜ ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
·｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 时｜ ｜ ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
·｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 时｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 时｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 时｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 时｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜备 注｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

说明：1．送达文件应直接送交受送达人。本人不在时，交他的同住成年亲属签收，并
填写“代收人与受送达人的关系”一栏。
2．受送达人拒收文件时，送件人应邀请有关单位或其他人到场，说明情况，在
回执上记明拒收事由，由送达人、见证人签名或盖章。送达人把文件留在受
送达人的住处即视为送达。
（仲裁文书样本之三十二）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜
｜ ｜
·｜ ｜
·｜ ×××劳动争议仲裁委员会 ｜
·｜ 仲裁案卷（ 卷） ｜
·｜ 年 ×劳案字第 号 ｜
·｜ ｜
装｜ ｜
｜ ｜
订｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
线｜ ｜ ｜
·｜ 案由 ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
·｜处理结果｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 申诉人｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 被诉人｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 首席仲裁员 ｜ 仲裁员 ｜ 仲裁员 ｜ 书记员 ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜立案日期｜ 年 月 日 ｜结案日期｜ 年 月 日｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜归档日期｜ 年 月 日 ｜归档号数｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜卷内共 页 ｜保存期限｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之三十三）
×××劳动争议仲裁委员会
案 卷 目 录
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 序号 ｜ 文 书 名 称 ｜ 页 次 ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
·｜ ｜ ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
·｜ ｜ ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
装｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
订｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜

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